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Cardiologia

Sostituzione valvolare transcatetere

 

 

 

 

 

 

 

 

 

TAVI (Transcatheter Aortic Heart Valve)

Indicazioni cliniche

L'impianto di valvole aortiche transcatetere (TAVI) offre un'opzione di trattamento per pazienti affetti da SAS (Stenosi Aortica Severa) che non sono buoni candidati per intervento chirurgico di sostituzione valvolare.

 

 

 

 

 

 


Vengono qui di seguito elencate le indicazioni anatomiche per i pazienti trattati per una patologia della valvola aortica secondo le IFU del dispositivo:

 

  • diametro del vaso di accesso >6 m

  • diametro dell'annulus valvolare aortico ≥20 mm e ≤27 mm come da misurazione ecocardiografica
  • diametro dell'aorta ascendente ≤43 mm.
    In aggiunta alle indicazioni anatomiche sopra indicate, sono stati impiegati i seguenti criteri di inclusione per l'arruolamento dei pazienti nel trial clinico:
  • patologia della valvola aortica nativa, definita come stenosi valvolare con area della valvola aortica <1 cm² (<0,6 cm²/m²) come da misurazione ecocardiografica
  • età ≥80 anni

Oppure

  •  rischio chirurgico calcolato con EuroSCORE (European System for Cardiac Operative Risk Evaluation) logistico ≥20%

Oppure

  • età ≥65 con 1 o 2 (ma non più di 2) delle seguenti condizioni
  • cirrosi epatica (classe di Child A o B)
  • insufficienza polmonare: VEMS <1 litro
  • precedente intervento chirurgico (intervento di bypass aortocoronarico, chirurgia valvolare)
  • aorta a porcellana
  • ipertensione polmonare >60 mm Hg e probabilità elevata di intervento cardiaco per motivi diversi dalla sostituzione valvolare
  • embolo polmonare ricorrente
  • insufficienza ventricolare destra
  • ustioni toraciche con sequele controindicanti la chirurgia a torace aperto
  • precedente radioterapia al mediastino
  • severa patologia del tessuto connettivo risultante in una controindicazione alla chirurgia
  • cachessia (impressione clinica)

La Procedura

 

Tramite la procedura TAVI CoreValve, un catetere contenente una speciale valvola cardiaca, viene posizionato in un’arteria della gamba e guidato verso il cuore. La valvola è composta di tessuto naturale ottenuto dal cuore di un suino. I lembi che controllano il flusso sanguigno della valvola cardiaca CoreValve sono fissati ad una struttura flessibile ed autoespandibile per il necessario supporto.

 


 

 


Per fare ciò viene fatta una piccola incisione nell’arteria femorale (nell’area inguinale) ed una nuova valvola aortica viene posizionata tramite un catetere. Poichè questa procedura non è chirurgica, l’impianto di valvole aortiche transcatetere può offrire un rischio minore di complicanze ed un tempo di guarigione più veloce.

 

 

 

 

 


 

di: Medtronic

 

Pubblicato da: Dr. Mauro Di Marino

 


 

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