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Chirurgia Vascolare

Piede Diabetico: PTA tronchi di gamba

 


Paziente di anni 62


Anamnesi Personale

Abitudini di vita: no fumo, 2 caffè al giorno

Malattie dell’età adulta:


-BPCO
-Diabete mellito
-Retinopatia diabetica
Anamnesi patologica prossima:

Il paziente riferisce insorgenza di lesioni plantari del piede sinistro (descritte come flitteni) che il paziente iniziava a trattare mediante l’ausilio di assistenza infermieristica domiciliare.
Si reca nel 2014  presso il Centro antidiabetico di riferimento e gli veniva prescritto:

-Rx piede sinistro
-ECD arterioso arti inferiori
-Visita di chirurgia vascolare

Si reca pertanto presso il nostro Ambulatorio e veniva sottoposto ad ECD arterioso arti infer
iori


-a dx: diffuse calcificazioni e pervietà dell' asse iliaco femorale; stenosi serrata dell' arteria poplitea; p

ervi con stenosi multiple i tronchi di gamba.


-a sx: diffuse calcificazioni e pervietà degli assi arteriosi iliaco femorale e femoro popliteo; stenosi multiple a livello dei tronchi di gamba.


Esame Regionale


-Torace: CV in asse; emitoraci simmetrici e normoespansibili.
-Apparato respiratorio: MV aspro diffuso, non stasi polmonare.
-Addome: Addome trattabile, non dolorabile alla palpazione superficiale e profonda, organi ipocond
riaci nella norma, non masse   pulsanti.

.
-Arti inferiori: Non edemi declivi. Polsi periferici normoisosfigmici.

-Vasi periferici: Non turgore giugulare. Buon compenso emodinamico.

Esame Locale


Arti inferiori: normoatteggiati e normoconformati. Presena di necrosi secca alla base del I dito del piede destro. Necrosi del II-III-IV dito piede sinistro.

Distrofia degli annessi cutanei. 

Iposfigmia dei polsi periferici.


Procedura interventistica


Puntura anterograda dell' arteria femorale comune sx.

Si posiziona introduttore 5 Fr e si esegue arteriografia che documenta la presenza di pervietà dell' asse femoro popliteo sx, stenosi multiple a livello delle arterie interossea e tibiale anteriore, stenosi serrata all' origine della tibiale posteriore che si occlude al III medio-prossimale.

 

 

 

 

Si superano le stenosi dell' arteria interossea con guida V18 e si esegue PTA con pallone Passeo 18, 3 x 120 mm con buon risultato angiografico; si superano le stenosi dell' arteria tibiale anteriore con guida V18 e si esegue PTA con pallone Passeo 18 3 x 120 mm con buon risultato angiografico.

 

 

 

Si supera il tratto stenosico della TP con guida V 18 e si esegue PTA con pallone Passeo 18 3 x 120 mm. con buon risultato angiografico.

 

 


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                                                                                             Passeo 18,3 x 120 mm


Si rimuovono la guida e l' introduttore.

Compressioine manualedel sito di puntura arteriosa.

Bendaggio compressivo inguinale sx. Non complicanze procedurali.

 

 

                                        PRIMA                                                                                                                    DOPO

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Pubblicato da: Dr. Piero Modugno

 


 

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